目的 探讨在颈部增强CT指引下，制作根蒂位于肿瘤主体对侧的颏下穿支皮瓣（对侧颏瓣），同期修复喉咽恶性肿瘤术后缺损的可行性。方法 回顾2021年1月~2022年9月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的15例喉咽恶性肿瘤病例，病变分期为T2~4N0~2M0。术前依据患者颈部增强CT预判颏瓣回流静脉。主要手术方法：预制根蒂位于肿瘤主体对侧的颏瓣，大小为（15~20）cm×（6~7）cm，肿瘤切除后，以颏瓣修复咽喉缺损。15例患者中11例鳞状细胞癌行保喉手术，4例扩大全喉切除术。结果 术前依据颈部增强CT观察颏瓣回流静脉：9例回流至颈内静脉，6例回流至颈外静脉，均与手术中颏瓣实际回流情况相符合。15例颏瓣均成活，术后1例感染，保喉者均可持续堵管，发音满意。15例均拔除鼻饲；随访1~21月，无肿瘤复发转移，1年生存率为100%。结论 依据颈部增强CT可较准确预判颏瓣回流静脉。采用根蒂位于肿瘤主体对侧的颏瓣修复喉咽恶性肿瘤切除术后缺损，适用于患侧有明显淋巴结转移的病例，在确保彻底清扫病变侧颈淋巴组织的同时，提高颏瓣修复的成功率。

目的 通过术前颈部高分辨薄层增强CT预判颏下皮瓣（简称颏瓣）回流静脉的走行及周围毗邻关系，指导术中皮瓣回流静脉的解剖及保护。方法 随机选取2020年3～9月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科同一诊疗组医师拟行颏瓣修复手术患者16例，术前均行颈部增强CT扫描，跟随面静脉及颏下静脉逐层位置变化，判断皮瓣回流走行及毗邻关系并记录。依据术前预判术中寻
找及保护皮瓣回流血管，判断两者吻合程度，并观察皮瓣愈合情况。结果 16例患者中除1例患者术前评估与术中不吻合，其余15例均完全吻合，吻合率为93.75%。术中回流于颈内静脉者5例（31.25%），其中1例同时有颈前静脉回流支；单纯回流颈外静脉6例（37.50%），单纯回流颈前静脉2例（12.50%），颈外及颈前同时有回流支者3例（18.75%）。结论  术前颈部高分辨薄层增强CT的精细逐层阅读，能很好的预判颏瓣回流静脉的走行及周围毗邻关系，对术中皮瓣回流血管的解剖及保护有可靠的指导意义。

目的 研究诱导化疗筛选的综合治疗方案对于局部中晚期喉癌患者生存率及喉功能保留的意义。方法  回顾性分析于首都医科大学附属北京同仁医院2013年1月~2019年12月治疗的71例中晚期喉癌患者（T3~T4级病变，评估需全喉切除手术的患者），其中男性69例，女性2例；年龄39~80岁，中位年龄59岁；T3级47例，T4级24例；III期28例，IV期43例；所有患者经MDT讨论后分为两组，其中一组为手术治疗组，另一组为诱导化疗组。比较两组患者的总生存时间（overall survival，OS）、无疾病生存时间（disease
free survival，DFS）和喉器官功能保全情况。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank 检验，Cox单因素分析对有统计学意义的因素进一步行Cox多因素分析。结果 71例患者的随访时间为5~88个月，全部患者的5年OS和DFS分别为63.5%和55.4%。手术治疗组和诱导化疗组患者5年OS分别为62.5%和60.7%（P =0.643），5年DFS分别为57.3%和52.5%（P =0.351）。不同年龄分组和肿瘤分期的患者间比较OS及DFS差异经Log-rank检验有统计学意义（P＜0.05）。Cox单因素和多因素分析结果表明年龄和肿瘤分期是影响中晚期喉癌患者预后的独立风险因素（P＜0.05）。诱导化疗组患者对诱导化疗的总体敏感率为32.3%，总体喉器官功能保
全率为74.2%。结论 对于局部晚期需行全喉切除的患者，TPF诱导化疗筛选治疗方案，在不降低生存率情况下可使肿瘤降级，从而明显提高了患者的喉功能保留率，提高患者生存质量。

目的 探讨在颈部增强CT指引下，制作根蒂位于肿瘤主体对侧的颏下穿支皮瓣（对侧颏瓣），同期修复喉咽恶性肿瘤术后缺损的可行性。方法 回顾2021年1月~2022年9月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的15例喉咽恶性肿瘤病例，病变分期为T2~4N0~2M0。术前依据患者颈部增强CT预判颏瓣回流静脉。主要手术方法：预制根蒂位于肿瘤主体对侧的颏瓣，大小为（15~20）cm×（6~7）cm，肿瘤切除后，以颏瓣修复咽喉缺损。15例患者中11例鳞状细胞癌行保喉手术，4例扩大全喉切除术。结果 术前依据颈部增强CT观察颏瓣回流静脉：9例回流至颈内静脉，6例回流至颈外静脉，均与手术中颏瓣实际回流情况相符合。15例颏瓣均成活，术后1例感染，保喉者均可持续堵管，发音满意。15例均拔除鼻饲；随访1~21月，无肿瘤复发转移，1年生存率为100%。结论 依据颈部增强CT可较准确预判颏瓣回流静脉。采用根蒂位于肿瘤主体对侧的颏瓣修复喉咽恶性肿瘤切除术后缺损，适用于患侧有明显淋巴结转移的病例，在确保彻底清扫病变侧颈淋巴组织的同时，提高颏瓣修复的成功率。